قبل الحديث عن قطع الرباط الصليبي الأمامي، يُشار بأنّ الرباط الصليبي هو رباط من الأنسجة القوية التي تربط بين بين عظمة الفخذ وعظمة الساق الكبرى، وظيفته هي منع عظمة الساق من الانزلاق أمام أو خلف عظمة الفخذ، كما أنّه يوفر ثباتا أثناء عملية دوران الركبة.[1]
ولكن ماذا عن قطع الرباط الصليبي الأمامي ؟ سيُجيبنا على هذا السؤال الدكتور يوسف السرحان اخصائي جراحة العظام والمفاصل في هذا المقال.
قطع الرباط الصليبي الأمامي
هو تمزق أو التواء في الرباط الصليبي الأمامي، حيثُ تعتبر هذه الحالة من أكثر إصابات الركبة شيوعًا خاصًة بين الرياضيين الذين يُمارسون الرياضات التي يحدث فيها توقف مُفاجئ أو تغيرات في الاتجاه والقفز والهبوط.[2]
درجات قطع الرباط الصليبي الأمامي
عادةً ما يقوم الطبيب بتصنيف إصابات وتمزقات الرباط الصليبي الأمامي، بهدف وصف درجة الإصابة.[3]
حيثُ تتراوح درجات إصابة الرباط الصليبي الأمامي من واحدة (الأقل خطورة) إلى ثلاث (الأكثر خطورة):[3]
- الدرجة الأولى: وتعني تضرر الرباط الصليبي بدرجة بسيطة، ويكون مشدود قليلًا ولا يزال قادرًا على المساعدة بتثبيت مفصل الركبة.
- الثانية: وتعني حدوث شد في الرباط ليصبح رخو، وتسمى هذه الحالة بتمزق الرباط الصليبي الجزئي.
- الثالثة: في هذه الحالة يكون قد حدث قطع كامل في الرباط الصليبي الأمامي ويصبح منقسمًّا إلى جزئين، ويفقد وظيفته في ثبات مفصل الركبة.
اعراض قطع الرباط الصليبي الأمامي
تشمل اعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي ما يلي:[2]
- سماع صوت “فرقعة” أو تمزق في الركبة أثناء الإصابة.
- ألم شديد وعدم القدرة على مواصلة النشاط.
- انتفاخ الركبة المصابة.
- عدم القدرة على تحريك الركبة بشكل تام، وشعور بالانزعاج أثناء التحرّك.
- الشعور بعدم ثبات الركبة.
أسباب قطع الرباط الصليبي الأمامي
هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى قطع الرباط الصليبي الأمامي وهي:[4]
- التعرّض لضربة قوية جدًا على جانب الركبة، كما هو الحال أثناء لعب كرة القدم.
- الإفراط في تمديد مفصل الركبة.
- التوقف بسرعة أو بشكلٍ مفاجئ عن الحركة، والقيام بتغيير الاتجاه أثناء الجري أو الهبوط من القفز أو الدوران.
اقرأ أيضًا: علاج الألم بالموجات الصادمة
عوامل الخطورة
هناك العديد من العوامل التي تزيد من مخاطر الإصابة بـ قطع الرباط الصليبي الأمامي، وتشمل ما يلي:[2]
- الجنس، حيثُ تعتبر النساء أكثر عرضة للإصابة من الذكور نتيجًة إلى الاختلافات التشريحية، وقوة العضلات، والتغيرات الهرمونية.
- ممارسة بعض أنواع الرياضة، مثل كرة القدم، وكرة السلة، والجمباز، والتزلج.
- ارتداء أحذية غير مناسبة.
- اللعب على الملاعب التي تحتوي على العشب الاصطناعي.
علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة
يُمكن علاج الحالات البسيطة من قطع الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة كما يلي:[2] [5]
الإسعافات الأولية
اتباع نهج يُسمى R.I.C.E. فور تلقّي الإصابة على الرباط الصليبي قد يُساعد في تخفيف الألم والتورم في الركبة، والذي يشمل:
- الراحة: يجب إراحة القدم الركبة المُصابة قدر الإمكان لتخفيف الضغط الواقع عليها وتعزيز التئامها.
- الكمادات الباردة: حيثُ يُنصح بوضع كمادات باردة (ثلج ملفوف بقطعة قماش) عند الاستيقاظ على الركبة، كل ساعتين على الأقل لمدة 20 دقيقة في كل مرة.
- الضغط: وذلك من خلال لفّ شريطًا مرنًا أو رباط ضاغط حول الركبة.
- رفع الجزء المصاب: وذلك من خلال وضع وسادة تحت الركبة.
تناول مسكنات الألم ومضادات الالتهاب
للأشخاص الذين يُعانون من الألم يُمكن لهم تجربة تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الباراسيتامول (Paracetamol) أو الإيبوبروفين (Ibuprofen).
إلى جانب تخفيف الألم، قد تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين على تقليل الالتهاب والتورم.
العلاج التأهيلي
ويتضمن ممارسة بعض التمارين التي يوصي بها أخصائي العلاج الطبيعي بعد تقييم الحالة وبحسب احتياجات كل فرد على حِدا، ويهدف هذا العلاج إلى:
- تخفيف الألم والتورم.
- استعادة نطاق الحركة بشكلٍ كامل.
- تقوية العضلات.
عادًة ما يستمر هذا العلاج لعدة أسابيع، حيثُ سيقوم اختصاصي العلاج الطبيعي بتعليم المريض كيفية أداء التمارين، كما قد يوصى بارتداء دعامة لتثبيت الركبة واستخدام العكازات لبعض الوقت لتخفيف الوزن على الركبة.
العلاج الجراحي
قد يوصي الطبيب بإجراء الجراحة في الحالات التالية:
- إذا كان الشخص لاعب رياضي ويرغب في الاستمرار في ممارسة الرياضة.
- في حال إصابة أكثر من رباط من أربطة الركبة أو غضروفها.
- المُعاناة من التواء الركبة أثناء أداء الأنشطة اليومية.
تنطوي العملية الجراحية على إزالة الرباط التالف واستبداله بوتر ـــــ وهو نسيج يُشبه الأربطة يربط العضلات بالعظام، حيثُ يتم أخذه من منطقة أخرى من الركبة.
تمارين إعادة التأهيل بعد جراحة قطع الرباط الصليبي
بعد الجراحة سيوصي الطبيب باستئناف نهجًا آخر من العلاج التأهيلي المُكثّف، للمساعدة في تقوية عضلات المنطقة التي تم فيها إجراء العملية، مثل:[6]
المشي
في البداية يوصي الطبيب بالمشي البطيء، وزيادة السرعة بشكلٍ تدريجي حتى الوصول لحالة المشي الطبيعيّ، ويثمكن ذلك من خلال استخدام جهاز المشي، يُفضل استخدام جبيرة لزيادة ثبات المفصل.
استخدام جهاز المدّ والثني الحركي
إذ يُساعد هذا الجهاز على تحسين ثني الركبة واستعادة نطاق الحركة الطبيعي، ويمكن تكرار هذا التمرين من مرتين إلى 4 مراتٍ في اليوم، وذلك يعتمد على إرشادات الطبيب المختصّ بالعلاج الطبيعي.
ممارسة تمارين القدمين والكاحل
وتتضمن تحريك مفصل القدم للأسفل وللأعلى، مع محاولة تكرار هذا التمرين ما لا يقلّ عن عشر مراتٍ في اليوم.
تمرين مد الرجل مع الضغط على الركبة إلى الأسفل
ينطوي هذا التمرين على:
- الجلوس ومدّ الرجل التي تم فيها إجراء العمليّة.
- شدّ عضلات الفخذ مع محاولة الضغط على الركبة للأسفل مزامنةً مع شدّ الكاحل للأعلى. محاولة الثبات على هذه الوضعية لمدة 10 ثوانٍ ومن ثم الراحة.
- تكرار هذا التمرين ما يقارب العشر مراتٍ.
لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور يوسف سرحان
المصادر:
- Anterior cruciate ligament (ACL) injuries – OrthoInfo – AAOS. (n.d.). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries/
- ACL injury – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, December 1). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/symptoms-causes/syc-20350738
- Professional, C. C. M. (n.d.-a). ACL Tear. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16576-acl-tear
- Anterior cruciate ligament (ACL) injury: MedlinePlus Medical Encyclopedia. (n.d.). https://medlineplus.gov/ency/article/001074.htm
- Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injury| Knee pain | Bupa UK. (n.d.). https://www.bupa.co.uk/health-information/knee-pain/anterior-cruciate-ligament-acl-injury
- Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. (n.d.). Massgeneral. https://www.massgeneral.org/assets/mgh/pdf/orthopaedics/sports-medicine/dr-price/acl.pdf