متلازمة دي كورفان أو التهاب وتر دي كيرفان هي حالة طبية تؤثر على الأوتار المحيطة بالإبهام، وتُعتبر من بين الأسباب الشائعة لآلام الإبهام أو المنطقة المحيطة به. تتسبب هذه المتلازمة في التهاب الأوتار الموجودة في الجزء الخارجي من المعصم، مما يؤدي إلى شعور بالألم، التورم، وصعوبة في حركة الإبهام. إن فهم هذه المتلازمة يمكن أن يساعد المصابين على التكيف مع أعراضها والبحث عن العلاج المناسب.
الدكتور يوسف سرحان استشاري الطب الطبيعي والتأهيل واستشاري جراحة العظام والمفاصل يوضح لنا أكثر عن تفاصيل التهاب وتر دي كيرفان.
ما هي أعراض التهاب وتر دي كيرفان؟
أكثر الأعراض شيوعًا لالتهاب غمد الوتر دي كيرفان هو الشعور بالألم في المعصم غالبًا في قاعدة الإبهام. قد يشعر بعض الأشخاص بالألم بشكل مفاجئ، بينما يمكن أن يتطور لدى آخرين ببطء مع مرور الوقت. عادةً ما يتميز الألم بـ:
- يزداد سوءًا عند استخدام اليد أو المعصم أو الإبهام.
- انتشار الألم من المعصم إلى الإبهام أو الساعد.
- زيادة الألم عند الإمساك بالأشياء.
تشمل الأعراض الأخرى:
- تورم في المنطقة.
- شعور بفرقعة أو طقطقة في المعصم عند تحريك الإبهام.
- تصلب أو شعور بأن الإبهام أقل مرونة.
- خدر في المعصم أو الإبهام.
أسباب التهاب وتر دي كيرفان
يؤثر التهاب غمد الوتر دو كورفان على اثنين من الأوتار الموجودة في جانب المعصم بالقرب من الإبهام. تعمل هذه الأوتار مثل الحبال التي تربط العضلات بالعظام.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط المزمن، مثل تكرار حركة معينة لليد بشكل يومي، إلى تهيج الغلاف المحيط بالأوتار. وعندما يحدث هذا التهيج، قد تزداد سماكة الأوتار وتنتفخ، مما يعيق حركتها عبر النفق الضيق الذي يربط بينها وقاعدة إصبع الإبهام.
تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب غمد الوتر دو كورفان:
- التهاب المفاصل الالتهابي، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
- التعرض لإصابة مباشرة في المعصم أو الوتر، مما قد يؤدي إلى تكوين نسيج ندبي يعوق حركة الأوتار.
- احتباس السوائل، مثل تلك الناتجة عن التغيرات الهرمونية أثناء الحمل.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر للإصابة بالتهاب غمد الوتر دي كيرفان:
- العمر: يزداد خطر الإصابة بهذا الالتهاب لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عامًا مقارنة بالفئات العمرية الأخرى.
- الجنس: تعتبر النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
- رعاية الأطفال: يتطلب تكرار حمل الأطفال استخدام إصبعي الإبهام، مما قد يؤدي إلى ظهور هذا المرض.
- الوظائف أو الهوايات: الأنشطة التي تتضمن حركات متكررة باليد والمعصم يمكن أن تسهم في الإصابة بالتهاب غمد الوتر دو كورفان.
- الحمل.
اقرأ أيضًا: علاج خشونة مفصل اليد
التشخيص
لتشخيص التهاب غمد الوتر دي كيرفان، سيقوم الطبيب بفحص اليدين للتحقق مما إذا كان المريض يشعر بألم عند الضغط على المعصم من جهة الإبهام.
قد يُطلب أيضًا إجراء اختبار فينكلشتاين، حيث يُطلب من الشخص ثني الإبهام نحو راحة اليدين وثني الأصابع لأسفل على الإبهام، ثم تثني المعصم نحو إصبع الخنصر.
إذا تسبب هذا في الشعور بالألم في المعصم من جهة الإبهام، فمن المحتمل أن الشخص مصاب بالتهاب غمد الوتر دو كورفان.
عادةً لا تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات تصوير، مثل الأشعة السينية، لتشخيص هذه الحالة.
كيف يتم علاج التهاب غمد الوتر دي كيرفان؟
عادةً ما يوصي الطبيب بعلاجات تهدف إلى التحكم في الأعراض أثناء فترة تعافي أوتار الإبهام. تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا:
- ارتداء جبيرة أو دعامة: يساعد هذا في تثبيت المعصم والإبهام، مما يقلل الضغط على أوتار الإبهام.
- استخدام الكمادات الباردة على المعصم: يمكن أن يساهم وضع كمادات باردة على المنطقة المؤلمة في تقليل التورم وتخفيف الألم. يُفضل لف كيس الثلج بمنشفة رقيقة ووضعها على المعصم لمدة 20 دقيقة في كل مرة، عدة مرات خلال اليوم.
- الراحة: ينبغي محاولة تجنب استخدام المعصم المصاب قدر الإمكان. مثل تجنب ممارسة الرياضة أو القيام بحركات متكررة، خاصة تلك التي تؤدي إلى التهاب غمد الوتر.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: تُعتبر هذه الأدوية المتاحة دون وصفة طبية فعّالة في تقليل الالتهاب وتخفيف الألم. ولكن ينبغي تجنب تناولها لأكثر من 10 أيام متتالية دون استشارة الطبيب.
- الكورتيزون: وهو عبارة عن دواء مضاد للالتهابات يصرف بوصفة طبية، وقد يقوم الطبيب بحقنها في غمد الوتر المتضرر.
- العلاج الطبيعي: قد يوصي أخصائي العلاج الطبيعي بتمارين محددة قد تكون فعالة في تخفيف الأعراض ومن أكثرها شيوعًا الضغط على كرة التنس، تتضمن خطوات هذا التمرين:
- امسك كرة التنس برفق لبضع دقائق.
- استرح لبضع دقائق.
- إذا لم تشعر بأي ألم، كرر الإمساك بمزيد من الضغط قليلاً.
- الجراحة: في الحالات التي لا تتحسن مع العلاجات السابقة قد يوصي الطبيب بإجراء الجراحة لتخفيف الضغط على الأوتار.
المراجع:
- De Quervain’s tendinosis. (2024b, August 2). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10915-de-quervains-tendinosis
- De Quervain tenosynovitis – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (n.d.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/de-quervain-tenosynovitis/diagnosis-treatment/drc-20371337