مرض كينبوك: أسباب أعراض وطرق العلاج

مرض كينبوك هو حالة صحية تؤثر على العظمة الصغيرة الموجودة على شكل هلال في معصم اليد (العظم الهلالي). عادة ما يحدث هذا التدهور بشكل تدريجي، وعادًة ما يتفاقم بمرور الوقت. وفي بعض الحالات، يمكن أن يؤدي مرض كينبوك إلى التهاب مفاصل المعصم.

أسباب مرض كينبوك

على الرغم من أن السبب الدقيق لـ مرض كينبوك غير معروف إلى الآن، إلا أن العديد من العوامل قد تساهم في انهيار العظم الهلالي، بما في ذلك:

• انخفاض تدفق الدم إلى العظم الهلالي: وهو السبب الأكثر شيوعًا، فمع انخفاض تدفق الدم للعظم الهلالي يُمكن أن يموت، حيثُ تسمى هذه الحالة بنخر العظم.
• التعرّض لضربة أو صدمة على العظم الهلالي: مثل التعرض لحادث سيارة.
• مشاكل في شكل العظام: إذا لم يكن طول عظام الزند والكعبرة في الساغد متساويًا، فقد يتسبب ذلك في حدوث مشاكل في المعصم. أو في بعض الأحيان قد يولد بعض الأشخاص بعظم هلالي غير منتظم الشكل.

عوامل الخطر

تتضمن أهم العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بمرض كينبوك ما يلي:

• البالغون: يعتبر مرض كينبوك أكثر شيوعًا لدى البالغون، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر.
• الجنس: إذ يعتبر هذا المرض أكثر شيوعًا لدى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا.
• المُعاناة من اضطرابات تؤثر على الدم: مثل فقر الدم المنجلي أو الذئبة، ولكن هناك أيضًا خطر أعلى بين الأفراد الذين يعانون من حالات معينة مثل الشلل الدماغي.

ما هي أعراض مرض كينبوك؟

لا يعاني كل المصابين بمرض كينبوك من أعراض. إلا أن الأعراض الشائعة التي قد تظهر يُمكن أن تتضمن:

• ألم في الرسغ يشبه الالتواء. وهو عبارة عن ألم خفيف يأتي ويختفي أو ألم حاد أكثر ثباتًا.
• ألم فوق العظم الهلالي مباشرة أي حوالي في منتصف الرسغ.
• تورم وتيبس في الرسغ.
• ضعف الرسغ.
• صرير أو طقطقة عند تحريك الرسغ.
• عدم القدرة على تحريك الرسغ بشكل طبيعي (انخفاض نطاق الحركة).
• مشاكل في الإمساك بالأشياء.

اقرأ أيضًا: أفضل 5 تمارين لتخفيف آلام مرفق التنس.

هل يمكن أن يسبب مرض كينبوك التهاب المفاصل؟

نعم، يمكن أن يؤدي مرض كينبوك في مراحله المتأخرة إلى التهاب المفاصل في الرسغ. يسبب التهاب المفاصل في عظام الرسغ الألم والتورم والتيبس وضعف الرسغ واليد.

ما هي مراحل مرض كينبوك؟

هناك عدة مراحل من مرض كينبوك المرحلة الأولى هي الأقل شدة والمرحلة الرابعة هي الأكثر شدة. تساعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في تحديد المرحلة من خلال استبعاد الكسور والتأكد من تدفق الدم.

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى، قد يشعر الشخص بألم مشابه لالتواء المعصم. على الرغم من أن السبب قد يكون غير واضح، ولكن من المحتمل أن يكون ذلك بسبب تباطؤ أو توقف تدفق الدم إلى العظم الهلالي.

المرحلة الثانية

يبدأ العظم الهلالي في التصلب بسبب نقص تدفق الدم. وهذا يعني أن العظم يبدأ في الموت.

الثالثة

خلال هذه المرحلة، يبدأ العظم الهلالي المتصلب في التكسر. قد يتسبب هذا في تحرك العظام الأخرى في المعصم. وهذا يعني بأن الألم يزداد حدة، مع صعوبة في الإمساك بالأشياء، وسيصبح نطاق الحركة محدودًا.

الرابعة

في المرحلة الرابعة، تضعف أيضًا الأجزاء الخارجية من العظام القريبة من العظم الهلالي. وقد يصاب المعصم بالتهاب المفاصل.

قد تمر عدة أشهر أو عدة سنوات بين المرحلة الأولى والمرحلة الرابعة.

طرق علاج مرض كينبوك

هناك عدة خيارات سواء غير جراحية وجراحية لمرض كينبوك. وفيما يلي نوضح ذلك:

العلاجات غير الجراحية

وفيما يلي نوضح ذلك:

• ارتداء جبيرة لإراحة المعصم ومنعه من الحركة لمدة تصل إلى عدة أشهر.وهذا قد يُساعد على استئناف تدفق الدم.
• العلاج الطبيعي، حيثُ يمكن أن يوضح أخصائي العلاج الطبيعي كيفية استخدام المعصم بطرق تقلل الألم وتبطئ تدهور المرض.
• العلاج الدوائي مثل حقن الكورتيزون والأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية، بما في ذلك الإيبوبروفين والنابروكسين.

العلاجات الجراحية

هناك خمسة أنواع من العمليات الجراحية الموصى بها لمرض كينبوك. وتعتمد العملية المناسبة على مرحلة المرض وتوصيات الطبيب. وتشمل العمليات الجراحية المحتملة:

تعديل طول العظام

حيثُ يوصى بهذه الجراحة عندما يكون طول العظمتين اللتين تشكلان الساعد (عظم الكعبرة والزند) مختلفين. حيثُ سيقوم الجراح بإزالة جزء صغير من العظم لتقصير عظم الكعبرة أو الزند، أو استخدام الطعوم العظمية لإطالتها.

إعادة تدفق الدم

خلال هذه العملية سيأخذ الجراح جزءًا صغيرًا من العظم من جزء آخر من الجسم ويضعه في العظم الهلالي. ويتم تثبيت العظام معًا بالدبابيس أثناء تعافيها.

تُساعد هذه العملية على استعادة أو زيادة كمية الدم المتدفق إلى العظم الهلالي. 

الاندماج

وهو إجراء دائم يتم خلاله بدمج بعض أو كل العظام في المعصم. وفي حال تم إجراء اندماج كامل، فلن يتمكن المريض من تحريك المعصم كما في السابق ولكنك سيبقى قادرًا على تدوير الساعد.

استبدال المفصل

في هذا الإجراء، يستبدل الجراح العظم الهلالي بعظمة صناعية.

المراجع:

1. Kienböck’s Disease. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21996-kienbocks-disease
2. Kienböck’s Disease – OrthoInfo – AAOS. (n.d.). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/kienbocks-disease/